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.現在のお住まいについて。
持ち家の方 一戸建て 分譲マンション
借家の方 一戸建 社宅、官舎 アパート、マンション 同居 その他
現在のお家賃は ５万以下 ５万〜１０万 １０万〜１５万 １５万〜２０万 ２０万以上 円/月（管理費を含む）
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その他
建築計画について。
新築 建て替え 買い替え 増改築 別荘 その他
希望のタイプについて。
一世帯（専用）住宅 二世帯住宅 併用住宅 店鋪 賃貸マンション その他 賃貸 その他
自己資金について。 〜 ５００万 〜１，０００万 〜１，５００万 〜２，０００万 〜２，５００万 〜３，０００万 〜３，５００万 〜４，０００万 〜４，５００万 〜５，０００万 〜５，０００万以上
御希望の価格帯について。
土地 〜 ５００万 〜１，０００万 〜１，５００万 〜２，０００万 〜２，５００万 〜３，０００万 〜３，５００万 〜４，０００万 〜４，５００万 〜５，０００万 〜５，０００万以上
建物 〜 ５００万 〜１，０００万 〜１，５００万 〜２，０００万 〜２，５００万 〜３，０００万 〜３，５００万 〜４，０００万 〜４，５００万 〜５，０００万 〜５，０００万以上
動機について。（複数選択可）
手狭になった 古くなった 間取りが悪い 家族構成の変化 その他
入居御希望時期について。
年 月 日頃
御計画に当たり、重視される点について。（複数選択可）
構造・工法 間取り デザイン 予算 健康 方位・家相 その他
その他御相談事がありましたら御記入ください。